核技术应用项目竣工环境保护验收申请登记卡

项目名称

建设单位

               （盖章）

法人代表

联系人及联系电话

通信地址

邮政编码

建设地点

建设性质

新建□改扩建□技改□（画√）

总投资（万元）

环保投资（万元）

投资比例

%

环评登记表审批部门、文号及时间

建设项目工日期、试运行日期

工程占地面积                  m²

建筑面积                           m²

审批登记部门主要意见及标准要求：

项目实施内容及规模（包括使用放射性物质或/和放射源的种类、活度，原、辅材料名称、用量及项目与原登记变更情况）：

污染防治措施的落实情况：

废水

排放

情况

 用水量

（t/d）

 废气

 排放

 情况

 处理

 设施

废水排放量

（t/d）

排气筒

高度及 去  向

废水排放去向

噪声

排放

情况

产生噪声设备

  及个数

固体废物

排放情况

 产生量

 （t/a）

  周围噪声

敏感点及个数

  去向

建设单位对其他环境问题的说明：

负责验收的环保行政主管部门登记意见：